Leitlinie „Burn Care“ der EBA

veröffentlichende Fachgesellschaft: European Burns Association
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung:
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.euroburn.org/documents/

Inhaltsverzeichnis

mehr als 5 % verbrannte Körperoberfläche bei Kindern unter 2 Jahren
mehr als 10 % verbrannte Körperoberfläche bei Kindern im Alter von 3 – 10 Jahren
mehr als 15 % verbrannte Körperoberfläche bei Kindern im Alter von 10 – 15 Jahren
mehr als 20 % verbrannte Körperoberfläche der TBSA bei Erwachsenen
mehr als 10 % verbrannte Körperoberfläche bei Senioren über 65 Jahren
Patienten mit Verbrennungsschock
Patienten mit Verbrennungen im Gesicht, an den Händen, im Genitalbereich oder an größeren Gelenken
tiefe Teilverbrennungen und vollständige Verbrennungen in jeder Altersgruppe und in jedem Ausmaß
generalisierte Verbrennungen in jeder Altersgruppe
Verbrennungen jeglicher Größe mit begleitenden Traumata oder Krankheiten, die die Behandlung erschweren, die Genesung verlängern oder die Sterblichkeit beeinflussen könnten
Verbrennungen mit Verdacht auf eine Inhalationstrauma
jede Art von Verbrennungen, wenn Zweifel bzgl. Behandlung bestehen
Verbrennungspatienten, die eine besondere soziale, emotionale oder langfristige Rehabilitationsunterstützung benötigen
schwere elektrische Verbrennungen
schwere chemische Verbrennungen
mit Verbrennungen assoziierte Krankheiten wie toxische epidermale Nekrolyse, nekrotisierende Fasziitis, Staphylokokkenverbrühungssyndrom usw., wenn die betroffene Hautfläche bei Kindern und älteren Menschen 10 % und bei Erwachsenen 15 % beträgt oder wenn Zweifel bzgl. der Behandlung bestehen

Schmerzen mit zuverlässigen, validierten Bewertungsskalen für die verschiedenen Altersgruppen messen
•angemessenes Flüssigkeitsmanagement ist entscheidend für Überleben von Patienten mit großflächigen Verbrennungen
- Bedarf an Flüssigkeit hängt vom Ausmaß der Verbrennung und der Körpergröße ab
- in den ersten 8 Stunden nach Verbrennungen keine Kolloide verabreichen
- Auswirkungen der Flüssigkeitstherapie auf hämodynamischen Status des Patienten regelmäßig evaluieren
Verbrennungswunden in präklinischer Umgebung mit nicht haftendem einfachem Verband abdecken
Wärmeerhalt
Verwendung der Lund- und Browder-Tabellen zur genauen Einschätzung der Verbrennungsgröße bei Erwachsenen und Kindern
bei Verbrennungen der Brust oder des Bauches halbsitzende Position (Hochlagerung des Oberkörpers)
Atmung, Anzeichen von Bluthochdruck und Durchblutung der Peripherie in regelmäßigen Abständen überprüfen
verbrannte Kleidung entfernen (sofern sie nicht mit dem Patienten verklebt ist)
jeglichen Schmuck zu entfernen, der sich einschränkend auswirken könnte

Verbrennungsschock anhand Kombination aus Mechanismus und Schwere der Verbrennungsverletzung sowie der klinischen Reaktion des Patienten auf die initiale Therapie beurteilen
- Bewertung und Überwachung sollte von mehr als einem Parameter geleitet sein.
Beginn von Flüssigkeitstherapie bei erwachsenen Patienten mit Verbrennungen von mehr als 20 % VKOF und bei pädiatrischen Patienten mit Verbrennungen von mehr als 10 % VKOF
- Dosierung von 2 – 4 mL/kg/%VKOF in den ersten 24 Stunden
- Verwendung von kristalloiden Lösungen als erste Wahl
- keine Verwendung von normaler (0,9 %iger) Kochsalzlösung
keine systematischen Verwendung von Kolloiden (insbesondere synthetischen); nur in bestimmten Fällen in Betracht ziehen
Verabreichung von Vasopressoren, wenn trotz adäquater Flüssigkeitstherapie lebensbedrohliche Hypotonie vorliegt, wobei die Entscheidung auf genauer hämodynamischen Bewertung beruhen sollte
Gabe von Inotropika bei anhaltenden Anzeichen einer Gewebehypoperfusion unter adäquater Flüssigkeitsreanimation und Vasopressoren

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