Leitlinie „Prise en charge du brûlé grave à la phase aiguë chez l’adulte et l’enfant“ (Management akuter Verbrennungen bei Erwachsenen und Kindern) der SFAR

Inhaltsverzeichnis

Grundsätzliches

Abschätzung der verbrannten Körperoberfläche gemäß Formel von Lund und Browder
bei schweren Verbrennungen unverzüglicher Transport in Zentrum für Brandverletzungen
Empfehlung zur Verbesserung der Erstbeurteilung von schweren Verbrennungen durch Einsatz von Telemedizin
Durchführung einer Escharotomie, wenn tiefe Verbrennung zu Kompartmentsyndrom an Gliedmaßen oder dem Rumpf führen, was Atemwege, Atmung und/oder den Kreislauf beeinträchtigt
- idealerweise in Zentrum für Brandverletzte durch erfahrenen Arzt

20 mL/kg balancierte, kristalloide Lösung i.v. in der ersten Stunde Verbrennungsopfers mit einer verbrannten Hautfläche von
- ≥ 20% bei Erwachsenen
- ≥ 10% bei Kindern
Infusionsvolumina bei schweren Verbrennungen im Verlauf der Behandlung so schnell wie möglich an die Daten der hämodynamischen Beurteilung anpassen
Verabreichung von Humanalbumin bei Patienten mit schweren Verbrennungen und verbrannte Körperoberfläche von mehr als 30 % auch über die ersten 6 Stunden der Behandlung hinaus zu verwenden
Verwendung von Hydroxyethylstärke (HES) bei schweren Verbrennungen kontraindiziert

Patienten mit Verbrennungen im Gesicht oder am Hals nicht routinemäßig intubieren
Patienten mit einer Verbrennung des gesamten Gesichts in Kombination mit einer der folgenden Situationen intubieren:
- tiefe, kreisförmige Verbrennung am Hals und/oder
- beginnende oder bereits eingetretene Symptome einer Atemwegsobstruktion (z.B. Stimmveränderung, Stridor, laryngeale Dyspnoe) und/oder
sehr ausgedehnte Verbrennung (d.h. verbrannte Körperoberfläche ≥ 40%)
bei Verdacht auf Rauchgasinhalation außerhalb von spezialisierten Zentren keine Bronchoskopie durchzuführen, um Verlegung nicht zu verzögern
bei Verdacht auf Rauchgasvergiftung keine routinemäßige Hydroxocobalamin-Gabe
- Hydroxocobalamin nur dann zu verabreichen, wenn Rauchgasvergiftung vorliegt und der Verdacht auf schwere Cyanidvergiftung bei Erwachsenen oder eine mittelschwere Cyanidvergiftung bei Kindern besteht
bei Verdacht auf Kohlenmonoxidvergiftung infolge einer Rauchgasinhalation keine routinemäßige hyperbare Sauerstofftherapie durchführen

multimodale Analgesie bei der Analgetika anhand von validierten Skalen zur Bewertung von Wohlbefinden und Schmerz titriert werden
Verwendung von Ketamin i.v. titriert zur Behandlung von starken Verbrennungsschmerzen in Kombination mit anderen Analgetika
nicht-pharmakologische Techniken in Verbindung mit Analgetika während des Verbindens der Wunden einsetzen, wenn es die Situation bei stabilen Patienten zulässt
Verbrennungen bei Patienten mit einer verbrannten Körperoberfläche von < 20% bei Erwachsenen und < 10% bei Kindern zu kühlen, wenn kein Schockzustand vorliegt

verbrannte Stellen bereits in der Anfangsphase abzudecken, um Hypothermie und Risiko einer mikrobiellen Kontamination zu begrenzen
keine systemische Antibiotikaprophylaxe
bei schweren Verbrennungen in Anfangsphase Thromboseprophylaxe verabreichen