Konsensusalgorithmus „Cervical spine clearance in pediatric trauma patients“ der DGOU

veröffentlichende Fachgesellschaft: Arbeitsgruppe für pädiatrische Wirbelsäulentraumatologie der Sektion Wirbelsäule der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie e.V. (DGOU)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 16.06.2026
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1007/s00068-026-03088-6

Inhaltsverzeichnis

Grundsätzliches

Wirbelsäulenverletzungen bei Kindern und Jugendlichen sind selten und machen 1 – 4 % aller Frakturen aus
Inzidenz von HWS-Verletzungen bei polytraumatisierten Kindern: etwa 1 – 2 %
HWS neben dem thorakolumbalen Übergang am häufigsten betroffene Region
Mehrheit der Fälle tritt bei Kindern unter zehn Jahren auf, wobei die Verletzungen vorwiegend im oberen Halswirbelsäulenbereich lokalisiert sind
Verletzungen unterscheiden sich hinsichtlich des Traumatismusmechanismus, der Morphologie, der Diagnostik und zumindest der Behandlung erheblich von denen bei Erwachsenen

Beurteilung des neurologischen Status bei pädiatrischen Patient*innenen erfolgt i.d.R. anhand der modifizierten pädiatrischen Glasgow-Koma-Skala (pGCS)
Alter ist einer der wichtigsten Faktoren im klinischen und radiologischen Entscheidungsprozess zur Erkennung von HWS-Verletzungen, weswegen Bildgebungsempfehlungen für zuvor definierte Altersgruppen ausgesprochen wurden
- Altersgruppen 1 (0 – 6 Jahre) & 2 (7 – 9 Jahre) –> aufgenommen in den Bildgebungsablaufplan
- Altersgruppe 3 (10 – 16 Jahre) folgt einem eigenen Zweig im Ablaufplan

Bereich konzentriert sich auf Anamnese sowie ausführliche körperliche Untersuchung
je nach Alter des Kindes Fremd- oder Eigenanamnese
abhängig von den Ergebnissen wird unter Bezugnahme auf die NEXUS-Kriterien und die Canadian-C-Spine-Rules eine Empfehlung für bildgebende Untersuchungen ausgesprochen
Ausschluss von Wirbelsäulenverletzungen, wenn keiner der folgenden Punkte zutrifft:
- risikoreicher Unfallmechanismus
- anhaltende Nackenschmerzen
- abnorme Kopfhaltung
- Bewegungseinschränkungen im Nackenbereich
- mögliche Verletzungen im Brust-, Bauch- oder Beckenbereich

Gruppe weist bekanntermaßen ein mittleres Verletzungsrisiko auf
erste klinische Abklärung ist nicht möglich, sodass eine Nachuntersuchung erforderlich ist
bei Verbesserung des pGCS –> Behandlung gemäß Pfad 1
keine Verbesserung bzw. Verschlechterung des pGCS –> Behandlung gemäß Pfad 3

Behandlung gemäß den aktuellen Leitlinien für das pädiatrische Polytrauma mit unverzüglicher CT-Diagnostik
keine Auffälligkeiten im CT –> klinische Neubewertung innerhalb von 6 h
Immobilisation aufrechterhalten, solange Pathologie nicht vollständig ausgeschlossen wurde
da aktive Untersuchung bei dieser Patient*innengruppe erheblich eingeschränkt ist, besonderes Augenmerk auf neurologische Symptome wie pathologische Reflexe oder Überlaufinkontinenz legen
bei Verbesserung des pGCS –> Behandlung gemäß Pfad 1
keine Verbesserung bzw. Verschlechterung des pGCS –> weitere Diagnostik