veröffentlichende Fachgesellschaft: Wilderness Medical Society
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.03.2022
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1016/j.wem.2021.11.009
- Epinephrin-Gabe als wichtigste und erste Behandlungskomponente
- initiale Epinephrin-Gabe i.m. in den seitliche Oberschenkel (Deltamuskel); 16 mm-Nadeln ausreichend bei fitten Jugendlichen und jungen Erwachsenen, 25 mm-Nadeln oder größer ausreichend bei großen oder adipösen Pateinten
- vor Applikation Ruhigstellung der Gliedmaßen
- keine Anwendung freiverkäuflicher Epinephrin-Dosieraerosole
- Epinephrin-Gabe ggf. nach 5 – 15 Minuten wiederholen bei refraktärer oder rezidivierender Anaphylaxie
- initiale Epinephrin-Gabe i.m. in den seitliche Oberschenkel (Deltamuskel); 16 mm-Nadeln ausreichend bei fitten Jugendlichen und jungen Erwachsenen, 25 mm-Nadeln oder größer ausreichend bei großen oder adipösen Pateinten
- Entfernung des Allergens bzw. Entfernung vom Allergen (keine Erbrechen auslösen!)
- zusätzliche Gabe eines H2-Antihistamins, ggf. zusammen mit einem H1-Antihistamin
- inhalative β-Agonisten als Zusatzbehandlung bei Keuchen/Stridor, insbesondere bei Personen mit Asthma in der Vorgeschichte
- Gabe von Kortikosteroiden, insbesondere bei Anaphylaxie mit respiratorischer Komponente bei Asthmapatienten
- bei anhaltender Hypotonie ggf. zusätzlich Gabe von Vasopressoren in Betracht ziehen
Medikamentendosierung/-applikation
- Adrenalin
- 0,01 mg/kg bis zu 0,3 – 0,5 mg i.m. zur initialen Therapie
- 0,1 µg/kg/min i.v. , titriert bis zum Wirkeintritt bei refraktärer Anaphylaxie
- H1-Antihistaminikum
- 25 – 50 mg (Kinder: 1 mg/kg) p.o., i.m., i.v. zur sekundären Behandlung bei kutaner Manifestation (Hautausschlag, Ödeme, Juckreiz)
- H2-Antihistaminikum
- 20 mg (Kinder > 3 Monate: 0,25/kg) p.o., i.v. wegen möglicher synergistischer Wirkung mit H1-Antihistaminika
- β2-Agonist
- vernebelt (12 Jahre: 2,5 – 5 mg; 5 – 12 Jahre: 1,25 – 2,5 mg; 1 – 5 Jahre: 1,25 mg) zur sekundären Behandlung bei Bronchospasmus
- Kortikosteroide zur sekundären Behandlung bei Bronchospasmus und zur möglichen Verhinderung biphasischer Reaktionen
- 1 – 2 bis zu 50 – 60 mg Prednisolon p.o.
- 1 – 2 mg/kg bis zu 40 – 60 mg p.o./i.m. oder 80 – 125 mg i.v. Methylprednisolon
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