veröffentlichende Fachgesellschaft: Programm für Nationale VersorgungsLeitlinien (NVL)
Klassifikation gemäß AWMF: S3
Datum der Veröffentlichung: 16.09.2022
Ablaufdatum: 15.09.2027
Quelle/Quelllink: https://www.leitlinien.de/themen/khk
Definition
- klinisch relevante Manifestation der Artherosklerose an den Herzkranzarterien
- führt häufig zu Missverhältnis zw. Sauerstoffbedarf und Sauerstoffangebot im Herzmuskel
- manifestiert sich typischerweise als Angina pectoris
- Unterscheidung in
- chronischen Form
- akutes Ereignis: „Akutes Koronarsyndrom“ (ACS) = unmittelbar lebensbedrohliche Episoden der KHK wie instabile Angina, akuter Myokardinfarkt und plötzlicher Herztod
Klassifizierung gemäß Canadian Cardiovascular Society (CCS)
- CCS1 = keine Angina pectoris bei Alltagsbelastung (Laufen, Treppensteigen), jedoch bei plötzlicher oder längerer physischer Belastung
- CCS2 = Angina pectoris bei stärkerer Anstrengung (schnelles Laufen, Bergaufgehen, Treppensteigen nach dem Essen, bei Kälte, Wind oder psychischer Belastung)
- CCS3 = Angina pectoris bei leichter körperlicher Belastung (normales Gehen, Ankleiden)
- CCS4 = Ruhebeschwerden oder Beschwerden bei geringster körperlicher Belastung
Diagnostik
- typische Charakteristika für Angina pectoris (bei nur 2 von 3 = atypische Angina pectoris)
- retrosternale Symptomatik von kurzer Dauer
- Auslösung durch körperliche oder psychische Belastung
- Rückgang in Ruhe und/oder innerhalb von wenigen Minuten nach Nitratapplikation
- psychische, somatische und soziale Informationen von Beginn an erheben und verknüpfen, um frühzeitige Fixierung auf somatische Ursachen zu vermeiden
- bei KHK-Verdachtsdiagnose nach Anamnese und Befunden Ruhe-EKG mit zwölf Ableitungen
- zusätzlich Abklärung psychischer Erkrankungen wie Depression, Angststörung, posttraumatische Belastungsstörung, Schizophrenie, bipolare Störung
- Abklärung von Alkohol- und/oder Nikotin-Substitution
Therapie
- bei stabiler Angina pectoris Gabe schnellwirkender Nitrate
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