Leitlinie „Pediatric Critical Asthma“ der AARC & PALISI

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Grundsätzliches

7 % der unter 18-Jährigen in den USA leiden an Asthma (> 5.000.000 Kinder & Jugendliche)
jährlich etwa 750.000 Notaufnahmen-Vorstellung sowie 74.000 Einweisungen wegen Asthmaexazerbationen –> jährliche Kosten in Höhe von fast 6.000.000.000 US-Dollar
Kriterien für schwere Asthmaexazerbation bei Kindern im Alter von ≥ 2 und < 18 Jahren
- Krankenhauseinweisung notwendig
- refraktär bei intermittierender inhalativer Gabe kurzwirksamer β-Agonisten (SABA) und systemischer Kortikosteroiden
- erweiterte Therapie mit SABA kontinuierlich inhalativ und/oder weitere ergänzende Asthmatherapien erforderlich, z.B. SABA kontinuierlich i.v. (Terbutalin, Salbutamol, Epinephrin), Methylxanthin i.v. (Aminophyllin), Magnesium i.v., Gabe von Helium-Sauerstoff-Gemisch, nichtinvasive Atemunterstützung (HFNC, CPAP, NIV), invasive mechanische Beatmung, Gabe von Inhalationsanästhetika oder ECMO-Therapie

kontinuierliche inhalative Gabe kurz wirksamer β-Agonisten (SABA) ggü. häufigen intermittierenden SABA-Gaben bevorzugen
kontinuierliche inhalative SABA-Therapie entweder in hoher oder niedriger Dosierung
Gabe von Dexamethason oder Methylprednisolon (oder äquivalente Dosis von Prednison/Prednisolon)
Gabe von Magnesiumsulfat i.v. (intermittierend oder kontinuierlich) als Zusatztherapie
keine Empfehlung für oder gegen die Gabe von Methylxanthin i.v. als Zusatztherapie
Gabe von SABA i.v. als Zusatztherapie
keine Empfehlung für oder gegen HFNC-Anwendung im Vergleich zur herkömmlichen Sauerstofftherapie bei Kindern mit kritischem Asthma-Anfall und anhaltender Hypoxämie und/oder Atemnot
Bi-Level-Beatmung mit positivem Atemwegsdruck ggü. herkömmlicher Sauerstofftherapie bei Kindern mit kritischem Asthma-Anfall und anhaltender Hypoxämie und/oder Atemnot bevorzugen
keine Empfehlung für oder gegen Bi-Level-Beatmung mit positivem Atemwegsdruck ggü. HFNC-Therapie bei Kindern mit kritischem Asthma-Anfall und anhaltender Hypoxämie und/oder Atemnot bevorzugen
keine Empfehlung für oder gegen die Anwendung von Heliox