Leitlinie „Präklinischer Pathway im Kindesalter“ der DIVI

veröffentlichende Fachgesellschaft: Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 2014
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.divi.de/empfehlungen/stellungnahmen-intensivmedizin

„Pediatric Stroke“ – Schlaganfall im Kindesalter

• Ziel: schnellstmöglicher Transport in Pediatric Stroke Unit oder Kinderklinik mit dienstbereitem Kinderneurologen
• Symptomatik ähnlich wie bei Erwachsenen: Hemiparese, Aphasie, Krampfanfälle, Visusstörungen, Bewusstseinsstörung usw.
• „Time is brain“ gilt auch im Kindesalter.
• Ätiologie sehr verschieden zum Erwachsenen-Schlaganfall

ST-Hebungs-Infarkt

• Diagnostik und Therapie gleicht der im Erwachsenenalter

Sepsis

• Diagnostik
  • übliche Sepsiskriterien, insbesondere die Kreislaufbeurteilung durch die Bewertung der Kapillarfüllungszeit am Stamm oder über der Stirn (Norm: < 2 sec)
  • Schockindex präklinisch nicht geeignet
  • typisches Exanthem mit Petechien und Hautblutungen muss am entkleideten Patienten gesucht werden
• Therapie
  • hochdosierte Volumenzufuhr essentiell
  • Volumenzufuhr muss in wenigen Minuten gewichtsangepasst als repetitive Bolusgabe erfolgen
  • Zielparameter: Normalisierung der Kapillar-Füllungszeit
  • in den ersten 15 min 3 x 20 mL/kg kristalloider VEL aus der Hand infundieren
  • • i.v.-Zugangsanlage (i.o.-Zugang, wenn pVk-Anlage länger als 1 min dauert)

Schwerverletzte

• Aussagen veraltet; Behandlung an S2k-Leitlinie „Polytraumaversorgung im Kindesalter“ orientieren
• bei Primärversorgung an diagnostischen und therapeutischen Leitlinien für Erwachsenen orientieren

Schädel-Hirn-Trauma

• Zielkrankenhaus: Klinik mit Möglichkeit zur sofortigen Intervention beim Kind (Trepanation, evtl. Anlage Hirndrucksonde)

Herzkreislaufstillstand

• Therapie erfolgt nach den ERC Richtlinien