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Leitlinie „Subarachnoid haemorrhage caused by a ruptured aneurysm“ des NICE

veröffentlichende Fachgesellschaft: National Institute for Health and Care Excellence
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 23.11.2022
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.nice.org.uk/guidance/ng228

Inhaltsverzeichnis

Diagnostik

  • bei Patient*innen mit unerklärlichen akuten starken Kopfschmerzen…
    • … besteht ein hoher Verdacht auf eine Subarachnoidalblutung (SAB)
    • … sorgfältige Anamnese/Fremdanamnese erheben, um Häufigkeit des Auftretens und Zeit bis zum Höhepunkt des Kopfschmerzes zu bestimmen
  • plötzlich einsetzende, stärkste Kopfschmerzen, die innerhalb von 1 – 5 min ihr Maximum erreichen („Donnerschlag“-Kopfschmerz) ist das wichtigste Warnsymptom für eine SAB
    • häufige Differentialdiagnosen bzgl. der Kopfschmerzen, welche statistisch auch wahrscheinlicher sind als eine SAB sind, sind:
      • Migräne, Husten, Geschlechtsverkehr oder sonstige (starke) Anstrengung
  • weitere typische, aber eher unspezifische Symptome sind
    • Nackenschmerzen oder Steifheit
    • Photophobie
    • Übelkeit und Erbrechen
    • Anzeichen einer veränderten Hirnfunktion (z.B. Bewusstseinsstörungen, Krampfanfälle oder fokale neurologische Defizite)
    • Meningismus

Therapie

  • Analgesie, ggf. auch mit Opiaten
  • bei Patienten mit schlechter cerebraler Perfusion oder cerebraler Ischämie Euvolämie anstreben und ggf. die Gabe von Vasopressoren erwägen
  • schnellstmöglicher Transport in Klinik mit CT und Neurochirurgie
Published inLeitlinien kompakt

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