Leitlinie „Subarachnoid haemorrhage caused by a ruptured aneurysm“ des NICE

veröffentlichende Fachgesellschaft: National Institute for Health and Care Excellence
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 23.11.2022
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.nice.org.uk/guidance/ng228

Inhaltsverzeichnis

Diagnostik

bei Patient*innen mit unerklärlichen akuten starken Kopfschmerzen…
- … besteht ein hoher Verdacht auf eine Subarachnoidalblutung (SAB)
- … sorgfältige Anamnese/Fremdanamnese erheben, um Häufigkeit des Auftretens und Zeit bis zum Höhepunkt des Kopfschmerzes zu bestimmen
plötzlich einsetzende, stärkste Kopfschmerzen, die innerhalb von 1 – 5 min ihr Maximum erreichen („Donnerschlag“-Kopfschmerz) ist das wichtigste Warnsymptom für eine SAB
- häufige Differentialdiagnosen bzgl. der Kopfschmerzen, welche statistisch auch wahrscheinlicher sind als eine SAB sind, sind:
  - Migräne, Husten, Geschlechtsverkehr oder sonstige (starke) Anstrengung
weitere typische, aber eher unspezifische Symptome sind
- Nackenschmerzen oder Steifheit
- Photophobie
- Übelkeit und Erbrechen
- Anzeichen einer veränderten Hirnfunktion (z.B. Bewusstseinsstörungen, Krampfanfälle oder fokale neurologische Defizite)
- Meningismus

Analgesie, ggf. auch mit Opiaten
bei Patienten mit schlechter cerebraler Perfusion oder cerebraler Ischämie Euvolämie anstreben und ggf. die Gabe von Vasopressoren erwägen
schnellstmöglicher Transport in Klinik mit CT und Neurochirurgie