Leitlinie „Transiente globale Amnesie“ der DGN

veröffentlichende Fachgesellschaft: Deutsche Gesellschaft für Neurologie
Klassifikation gemäß AWMF: S1
Datum der Veröffentlichung: 31.10.2022
Ablaufdatum: 31.12.2025
Quelle/Quelllink: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/030-083

Inhaltsverzeichnis

Grundsätzliches

plötzlich einsetzende, retrograde und anterograde Amnesie für Zeitraum von einer bis max. 24 h (im Mittel ca. 6 – 8 h)
Akutsymptomatik i.d.R. am Folgetag zurückgebildet
Inzidenz zw. 3 – 8 pro 100.000 Einwohner pro Jahr
- überwiegend in der Altersgruppe 50 – 70 Jahre (ca. 75 %)

Ursache bisher unbekannt, wahrscheinlich multifaktorielle Genese
wahrscheinlich Kombination aus passageren Funktionsstörung mediobasaler Temporallappenanteile
zerebrale Ischämie als Ursache eher unwahrscheinlich
Verbindung zwischen Migräne und Amnesie nicht abschließend und ausreichend belegt

Betroffene zu Zeit und Situation häufig nicht, zur Person jedoch immer orientiert
keine Vigilanzminderung, Patient*innen sind wach und kontaktfähig
Patient*innen erscheinen ratlos und beunruhigt
Patient*innen stellen wiederholt Fragen nach der Zeit und situativen Umständen
anterograde Amnesie = während Episode ist Behaltensspanne für neue Informationen auf 30 – 180 sec reduziert
retrograde Amnesie = Zugriff auf alte, vor der transienten globalen Amnesie erworbene Gedächtnisinhalte gestört
- Ereignisse aus jüngerer Vergangenheit i.d.R. stärker betroffen
- während Episode können komplexe, zuvor erlernte Tätigkeiten ausgeführt werden (z.B. Auto fahren)
ggf. Begleitsymptome wie
- Übelkeit
- Schwindel
- Kopfschmerzen
Beschwerden an Folgetagen wie
- Erschöpfbarkeit
- Nervosität
- Reizbarkeit

Ziel ist der Diagnostik ist herauszufinden, ob lediglich eine isolierte Gedächtnisstörung vorliegt oder ob es sich…

um Begleitsymptome einer umfassenderen akuten neurologischen Schädigung handelt (z.B. beginnende Herpesenzephalitis, hypoaktives Delir, cerebrale Ischämie mit Beteiligung des Temporallappens, SHT, etc.)
um fluktuierende, aber vorbestehende Symptome (z.B. bei M. Alzheimer, Korsakow-Syndrom) handelt

akut beginnende und ausgeprägte Neugedächtnisstörung
Dauer: min. 1 h, Rückbildung innerhalb von 24 h
vorangegangene anstrengende körperliche oder emotionale Ereignisse
selektiver Gedächtnisverlust (z.B. 3-Wörter-Test/Wortliste, retrogrades Gedächtnis)
keine fokal-neurologischen Symptome/Defizite und zusätzlichen kognitiven Defizite
keine Bewusstseinsstörung oder Desorientierung zur Person
- Patient stellt wiederholt die gleichen Fragen
Patient ist kooperativ und kann Dinge benennen

Symptome, die über isolierte Gedächtnisstörung mit antero- und retrograder Amnesie und leichte vegetative Beschwerden hinausgehen

vorangehendes Trauma oder Epilepsie
weitere neurologische Symptome oder fokal-neurologische Defizite (starke Kopfschmerzen, Erbrechen, Verwirrtheit)
quantitative oder qualitative Bewusstseinsstörungen, andere kognitive Störungen (Somnolenz)
Fieber
Hinweise auf metabolische Störungen (inkl. Elektrolytstörung), Trauma oder bekannte Epilepsie
Patient kann Details und Zeitgang des akuten amnestischen Intervalls schildern
alleinige retrograde Amnesie
Hinweise auf häufigere amnestische Episoden (> 3/Jahr)
inkomplette Rückbildung nach mehr als 24 h

ambulante Behandlung, wenn Symptomatik rückläufig, klinische Diagnose sicher und Patient*in unter Aufsicht einer Bezugsperson bleibt
stationäre Therapie bei differenzialdiagnostischen Erwägungen und klinisch bzw. anamnestisch unsicherer Abgrenzung (z.B. transienten epileptischen Amnesie) und fehlender Überwachungsmöglichkeit im häuslichen Umfeld
- stationäre Überwachung für min. 24 h