Leitlinie „Disorders of Consiousness“ der AAN

veröffentlichende Fachgesellschaft: American Academy of Neurology
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.09.2018
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.aan.com/Guidelines/home/GuidelineDetail/926

• bei komatösen Patienten, deren anfänglicher Herzrhythmus entweder eine ventrikuläre Tachykardie (VT) oder ein Kammerflimmern (VF) nach einem Herzstillstand ist, Hypothermie (32 – 34°C für 24 Stunden) höchstwahrscheinlich wirksam bei der Verbesserung des neurologischen Outcomes und des Überlebens im Vergleich zur Normothermie
• bei komatösen Patienten, deren anfänglicher Herzrhythmus eine VT/VF oder eine pulslose elektrische Aktivität (PEA)/Asystolie nach einem Herzstillstand ist, prähospitale Kühlung mit 2 Liter 4 °C kalter Infusionslösungen oder intranasale Kühlung als Ergänzung zur Kühlung im Krankenhaus nicht empfohlen
• bei komatösen Patienten, deren anfänglicher Herzrhythmus entweder eine VT/VF oder eine PEA/Asystolie nach Herzstillstand ist, ist das TTM (36 °C für 24 Stunden, gefolgt von einer achtstündigen Wiedererwärmung auf 37 °C und Aufrechterhaltung der Temperatur unter 37,5 °C bis zu 72 Stunden) wahrscheinlich ebenso wirksam wie die Hypothermie zur Verbesserung des neurologischen Outcomes und der Überlebensrate und stellt eine akzeptable Alternative zur Hypothermie dar
• zu den folgenden Punkten werden keine Empfehlungen abgegeben:
  • Verwendung von TH bei 32°C im Vergleich zu 34°C
  • Verwendung von invasiver Kühlung anstelle von Oberflächenkühlung
  • Verwendung von standardisierten Protokollen für das TTM
• bei Patienten mit Herzstillstand und ROSC ist einzelne Thiopental-Ladedosis wahrscheinlich unwirksam bzgl. der Verbesserung des Überlebens oder des neurologischen Outcomes
• eine einzelne 10-mg-Ladedosis Diazepam ist wahrscheinlich unwirksam für die Verbesserung des Überlebens
• bei Patienten mit OHCA mutmaßlich kardialer Ursache und ROSC keine ausreichenden Belege für oder gegen den Einsatz der folgenden Substanzen zur Verbesserung des Überlebens oder des neurologischen Ergebnisses:
  • einmalige 2-g-Ladedosis von Magnesiumsulfat
  • Kortikosteroide
• bei Patienten mit Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses (OHCA), VT/VF und ROSC keine ausreichenden Belege, für routinemäßigen klinischen Einsatz von Xenongas zusätzlich zur Hypothermie
• keine ausreichenden Belege, die die Anwendung der folgenden Maßnahmen bei Patienten mit OHCA und ROSC unterstützen oder widerlegen:
  • 100 % Sauerstoff für 60 Minuten unmittelbar nach der Wiederbelebung