Leitlinie „Pneumonia“ des Starship

veröffentlichende Fachgesellschaft: New Zealand’s National Children’s Hospital (Starship)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 08.12.2022
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://starship.org.nz/guidelines/pneumonia

Symptomatik

• anhaltendes Fieber
• Tachypnoe in Ruhe
  • Alter < 2 Monate: > 60 Atemzüge pro Minute
  • Alter 2 – 12 Monate: > 50 Atemzüge pro Minute
  • Alter 12 Monate – 5 Jahren: > 40 Atemzüge pro Minute
• Husten
• erhöhte Atemarbeit/Atmungsbehinderung
• Lethargie/Unwohlsein
• Hypoxämie (meist < 93 %)
• Knistern und angestrengte Atmung bei Auskultation
• erhöhte Atemfrequenz entsprechend des jeweiligen Alter
• Thoraxeinziehungen, Giemen, Nasenflügeln
• Atemstillstand
• fehlende Atemgeräusche und dumpfer Perkussionston –> Pleuraerguss
• ggf. auch atypische Symptome, wie Bauchschmerzen und Erbrechen

Warnzeichen für schwere Lungenentzündung

schwere Lungenentzündung in Betracht ziehen, die o.g. Symptome vorliegen und min. zwei der nachfolgenden Punkte zutreffen:

• schwere Atembeschwerden
• schwere Hypoxämie oder Zyanose (SpO2 < 85 % oder SpO2 auch mit O2-Gabe < 92 %)
• ausgeprägte Tachykardie
• veränderter Bewusstseinszustand
  ODER
  Merkmale einer komplizierten Lungenentzündung, wie Empyem, parapneumonischer Erguss, Lungenabszess oder nekrotisierende Lungenentzündung

Merkmale einer Infektion mit Staphylococcus aureus als Ursache für eine schwere Lungenentzündungen:

• Lungenabszess oder Pneumatozelen
• Empyem
• Multisystem-Infektion
• stark ausgeprägtes Unwohlsein
• Lungenentzündung als Folge von Windpocken, Grippe oder Masern

Indikationen für die Aufnahme

• krankes Erscheinungsbild
• Alter < 3 Monate
• Sauerstoffsättigung < 93 % bei Raumluft
• Atembeschwerden, die die Nahrungsaufnahme erheblich beeinträchtigen
• signifikante Dehydrierung
• komplizierte Lungenentzündung
• Verschlechterung trotz angemessener oraler Antibiotika
• erhebliche Komorbiditäten
• soziale Probleme (z.B. Kommunikationsbarriere, Lebensumstände)

Flüssigkeitstherapie

• Dauer der Volumentherapie bestimmt durch das klinische Ansprechen
• i.d.R. i.v.-Flüssigkeitstherapie notwendig bis der/die Patient*in afebril ist
• sofern möglich kann die Volumengabe auch auf orale Gabe umgestellt werden