Leitlinie „Management of Blunt Chest Wall Injuries“ der IAEM

veröffentlichende Fachgesellschaft: Irish Association for Emergency Medicine
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.08.2021
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://iaem.ie/professional/clinical-guidelines/

Symptomatik

• Schmerzen, die sich bei Bewegung oder Abtasten des Rumpfes oder bei Bewegung der Arme verschlimmern
• Schmerzen, die sich beim tiefen Atmen, Niesen oder Husten verstärken
• Kurzatmigkeit
• Bluthusten
• Hypoxie, Zyanose und Atembeschwerden
• Tachypnoe und Einsatz der Atemhilfsmuskulatur
• hämodynamische Instabilität
• tastbare oder sichtbare Deformitäten und paradoxe Brustkorbbewegungen
• Blutergüsse/Sitzgurtspuren
• lokalisierte Schmerzen (beim Abtasten)
• ggf. Hautemphyseme

Komplikationen

• Beeinträchtigung der Atemmechanik verursacht erhöhte Atemarbeit
• Hämatothorax, Pneumothorax.
• Lungenquetschungen und Risswunden (Quetschungen entwickeln sich in den ersten 48 – 72 Stunden)
• Obstruktion der oberen Hohlvene
• hepatosplenische Verletzung – hoher Verdacht bei Frakturen der unteren Rippen.
• Quetschungen des Herzens
• Verletzungen des Mediastinums/der großen Gefäße – insbesondere Frakturen des Schulterblatts, der ersten oder zweiten Rippe oder des Brustbeins deuten auf eine erhebliche Verletzungskraft hin
• extrapleurale Hämatome
• Ösophagusverletzung, Zwerchfellverletzung
• Atelektase und Pneumonie, die eine Folge von unzureichender Analgesie und Sputumabsaugung sein können

Therapie

• ggf. POCUS bzgl. Herzbeuteltamponade, Hämatothorax, Pneumothorax oder intraabdomineller Flüssigkeit
• EKG, um Herzverletzungen festzustellen/auszuschließen
• Vorgehen gemäß ABCDE-Schema (ATLS)
• Analgesie